Алкогольный гепатит — алкогольный цирроз печени

Тяжелейшие поражения печени при алкоголизме — алкогольный гепатит и его заключительная стадия, которую специалисты называют алкогольным циррозом — это серьёзная проблема не только медицинского, но и социологического характера. Именно статистика смертности от цирроза во многом определяет степень причиняемого алкоголем вреда в той или иной стране.
Алкогольные болезни печени делятся на три уровня тяжести. Эти болезни на фоне прогрессирующего алкоголизма плавно перетекают от лёгкой формы поражения до необратимой, превращающей печень в омертвевшую ткань, неспособную выполнять функции очистки крови.

На первой стадии, которая называется жировой стеатоз или жировая дистрофия печени, больной может даже не испытывать неприятных ощущений, продолжая принимать алкоголь без ограничения количества. Вторая стадия — собственно алкогольный гепатит. Эта болезнь развивается примерно после 5-10 лет регулярного злоупотребления алкоголем и представляет собой воспалительные процессы в ткани печени вследствие её интоксикации. Алкогольный гепатит это стадия, предвещающая цирроз. На этом этапе лечение печени ещё возможно и зачастую успешно. Тяжесть гепатита имеет прямую зависимость от количества и качества принимаемого больным алкоголя.

симптомы алкогольного гепатита

Как правило, это заболевание проявляет себя в двух формах:

  • персистирующая (стабильная, при которой сохраняется возможность к обратимости процесса воспаления при непременном условии прекращения приёма алкоголя)
  • прогрессирующая (форма, характеризующаяся наличием очагов некроза тканей, грозящая перейти в цирроз)

Вторая форма гепатита возникает в 15-20% всех случаев. Если лечение начато вовремя, возможно прекращение и стабилизация воспалительных процессов с остаточными явлениями. В ряде случаев на начальных этапах гепатита симптоматика вполне может быть слабовыраженной или даже не выраженной вообще.

острый алкогольный гепатит

Острый алкогольный гепатит возникает и быстро развивается на фоне неоднократного и систематического превышения потребляемых доз алкоголя. При остром алкогольном гепатите симптомы явные и являются типичными. Это:

  • желтушность кожи и глазных склер
  • боль под рёбрами с правой стороны
  • потеря веса (анорексия)
  • тошнота и рвота
  • понос
  • отрыжка с горьким привкусом
  • тёмная моча
  • обесцвечивание кала
  • повышение температуры

Печень пациентов обычно увеличивается, иногда значительно, что хорошо определяется при пальпации. Не всегда, однако, заболевание вызывает желтушность. Иногда болезнь протекает в лёгкой форме, при этом оставаясь крайне опасной для здоровья пациента. Существует и скоротечные формы острого гепатита — при фульминантном гепатите заболевание протекает молниеносно и заканчивается фатально: комой и смертью. Такая форма вызывается массовой гибелью печеночных клеток. Клинически это выглядит как прогрессирующее, стремительное нарастание желтушности вкупе с лихорадкой и спутанностью сознания и наличием характерного «печёночного» запаха изо рта. Фульминантная (быстрая) форма острого алкогольного гепатита может быть вызвана приёмом некачественного алкоголя и его суррогатов.

хронический алкогольный гепатит

По клиническим проявлениям заболевание сходно с острой формой, однако выражается в общей сглаженности и ослабленности симптомов. Зачастую единственными признаками хронического алкогольного гепатита могут быть слабость и снижение веса. При пальпации обнаруживается увеличение печени с закруглённым краем. При ультра-звуковом исследовании клиническая картина напоминает таковую при жировой дистрофии. Иногда отмечается увеличенные селезёнка и селезёночная вена.

Первичная диагностика заболеваний печени затруднена из-за схожести симптомов разных болезней и и их стадий. В большинстве случаев точный диагноз степени тяжести поражения печёночной ткани может дать только биопсия.

Лечение алкогольного гепатита

Терапия больных с поражениями печени должно проходит комплексно и с учётом стадии тяжести, однако основные принципы таковы:

  • полный отказ от употребления алкоголя
  • калорийная, с достаточным количеством белков, диета
  • детоксикация (выведение из организма токсических веществ)
  • метаболическое коферментное лечение (назначение препаратов, направленных на подавление воспалительных процессов в клетках печени в сочетании с приёмами витамина Е, препаратов эссенциале и рибоксина)
  • лечение препаратами с содержанием натуральных мембранопротекторов
  • лечение кортикостероидами
  • лечение гепатопротекторами
  • трансплантация печени

Терапия болезнях печени невозможна при нежелании больного полностью отказаться от алкоголя. Даже приём малых его доз провоцирует прогрессирование заболевания до конечной стадии цирроза. Выполнение первого и главного пункта лечения зачастую само по себе способствует обратному процессу патологических трансформаций печени, особенно на ранних стадиях гепатита. Несмотря на эти оптимистические факты, 30% пациентов с диагнозом алкогольный гепатит продолжают употребление алкоголя, едва болезнь утихнет под воздействием диеты и препаратов.

Диета при алкогольном гепатите

При заболеваниях алкогольным гепатитом почти у всех пациентов диагностируется дефицит питания и потеря веса. Лечебное питание во время терапии и после неё основано на принципе щадящего режима для страдающего от поражения органа.

Достаточное количества белка в рационе больного играет решающую роль. Количество жиров, наоборот, должно быть снижено. Все блюда приготавливаются варкой или запеканием. Также пациенту необходимо введение в рацион витаминов и микроэлементов, особенно цинка, недостаток которого наблюдается практически у всех страдающих алкоголизмом людей. Отсутствие цинка ведёт к снижению уровня алкогольдегидрогеназы, фермента, расщепляющего алкоголь, что усиливает риск алкогольного поражения печени.

8 февраля 2014 3132 просмотров

Оставить комментарий